SERMECOOP
Servicios Médicos Cooperativos
GUIA DE
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO DE REEMBOLSO
1.- Para solicitarlo tiene dos alternativas:
- a) Directamente en nuestras sucursales hasta un monto máximo de reembolso de $50.000.-diarios. Deberá presentar su cédula de identidad, y si envía a un tercero, deberá traer un poder simple adjuntando fotocopia de la cédula de identidad del afiliado.
- b) Desde su lugar de trabajo, completando el formulario “Solicitud de reembolso individual” (solicítelo en RRHH) y envíelo vía valija, adjuntando los documentos originales a reembolsar.
Recuerde conservar la copia del formulario.
2.- Los reembolsos serán depositados en su cuenta bancaria los días jueves de cada semana, para aquellos documentos decepcionados en Sermecoop, entre los días lunes y viernes de la semana anterior.
Si usted no registra cuenta bancaria, se hará llegar a su empresa un cheque por el monto del reembolso.
3.- Posteriormente Sermecoop le hará llegar a su lugar de trabajo o al mail que registra la liquidación de reembolso con el detalle del depósito.
Recuerde que este beneficio se hará tangible una vez que se haya completado el deducible familiar de $50.000.-
Los pasos para bonificar son los siguientes:
Primero: Bonificación de Isapre o Fonasa.
Segundo: Bonificación Seguro Complementario de Salud.
Tercero: Bonificación Sermecoop.
PROCEDIMIENTO DE PRÉSTAMOS
Préstamos Menores
Es un crédito orientado principalmente para la compra de bonos. Este préstamo puede solicitarlo en nuestras sucursales Sermecoop, hasta un monto máximo de $20.000.-.
1) Para solicitarlo deberá indicar el monto exacto a cancelar. Si se trata de un examen deberá adjuntar la orden médica valorizada por su Isapre o Fonasa.
2) Tendrá un plazo máximo de 3 días hábiles para presentar los comprobantes que respalden el pago.
Préstamos Mayores
Es un crédito orientado a cancelar todas las prestaciones médicas que superan el monto autorizado en efectivo.
1).- Para solicitarlo tiene dos alternativas:
- a) Completando el formulario “Solicitud de Cheque” (disponible en RRHH) y envíelo vía fax, adjuntando copias de los documentos de respaldo (#)
- b) Directamente en nuestras sucursales, presentando los documentos que respaldan la solicitud (#)
2).- Deberá indicar claramente el nombre de la institución a la cual debe ser girado el cheque.
3).- Sermecoop enviará una solicitud de aprobación del crédito a Prosegur.
4).- Ya obtenido el crédito tendrá un plazo máximo de 20 días para hacer llegar a Sermecoop los comprobantes que respalden el pago (#)
(#) Consulte a los Ejecutivos de Atención al Cliente, los documentos que debe presentar en su caso particular.
Recuerde que en caso de ser atendido en forma particular, deberá tramitar su bonificación en su Isapre o Fonasa, antes de presentar los documentos en Sermecoop. Luego, el dinero de la bonificación deberá depositarlo en nuestra cuenta N° 80009077 banco BCI, o bien acercarse a nuestras Sucursales. Así rebajará el valor de su deuda. Este mismo trámite deberá ser realizado por aquellas personas que cuenten con beneficios adicionales tales como compañías de seguro.
SOLICITUD CARTA DE RESGUARDO O CHEQUE EN GARANTIA
1).- Para su tramitación
- Deberá solicitar los valores del Equipo Médico y de la Clínica u Hospital donde se atenderá.
- Luego, presentarlos en su Isapre o Fonasa, para que le indiquen el monto aproximado de cobertura.
- Con estos valores Sermecoop evaluará la entrega del documento en Garantía, según su Línea de Crédito.
- Adjunto a esta evaluación se enviará a Prosegur la solicitud de aprobación de la Carta de Resguardo o Cheque en Garantía.
2).- Para la cancelación
· Una vez dado de alta el paciente, deberá retirar la cuenta, y llevarla a su Isapre o Fonasa donde le indicarán el valor a cancelar.
· Luego, solicite el préstamo en Sermecoop, como lo indica el procedimiento de préstamos mayores.
· Una vez cancelada la cuenta, junto a la documentación que respalda el pago, adjunte la Carta de Resguardo o Cheque en Garantía para su anulación en Sermecoop.
Evite que los documentos en garantía sean cobrados por la Clínica u Hospital, ya que los valores a cobrar serán particulares.
CREDENCIALES DE FARMACIAS
Para realizar la compra de sus medicamentos:
1.- Deberá presentar la credencial de farmacia, junto con se cédula de Identidad y la receta médica original, con el timbre del médico (nombre, Rut y especialidad)
2.- La bonificación de Sermecoop, será otorgada directamente en la farmacia, monto que será rebajado de la compra y la diferencia no cubierta deberá ser cancelada por usted.
ALGUNOS CASOS SIN BONIFICACION
- Todo documento con más de 60 días
- Documentos fotocopiados no autorizados
- Boletas de farmacias y ópticas sin receta médica
- Boletas sin detalle ni valor de lo comprado
- Recetas sin nombre del paciente y datos del médico tratante
- Tratamiento de infertilidad y test de embarazo
- Productos y tratamientos dietéticos o antiobesidad
- Productos dermatológicos y recetas magistrales sin diagnostico médico
- Suplementos de leche materna, alimentos y complementos alimenticios
- Lentes de sol o neutros, marcos de lentes sin cristales
- Productos dentales como cepillos de dientes, sedas y enjuagues bucales
- Productos de perfumería y aseo personal
- Cirugías plásticas con fines estéticos
- Hospitalización con fines de reposo
- Todo procedimiento o medicamento con fines preventivos como vacunas, vitaminas, etc.
- Consultas y tratamientos de nutricionistas, matronas, enfermeras
- Consultas y tratamientos de homeopatía, iriologia, podología, etc.
SERVICIO AL CLIENTE 600 655 8000 OPCION 2
A través de este número Usted podrá obtener información acerca de:
- Los principales Beneficios y Servicios de Sermecoop y cómo acceder a ellos.
- Ubicación de nuestras Sucursales y horarios de atención.
- Información de convenios vigentes
- Fecha de pago de sus reembolsos
- Cuota a Descontar de su remuneración y su saldo de deuda
- Solicitud de Clave para servicios Web
SERVICIO WEB “SERMECOOP EN LINEA”
Ingresando a nuestro sitio web www.sermecoop.cl, Área Clientes, viñeta “Afiliado” e ingresando su clave secreta podrá acceder a los siguientes servicios:
- Actualización de Datos Personales
- Información de su Cuenta Corriente
- Información de sus reembolsos
- Y una sección “contáctenos” en donde podrá comunicarse con nosotros para realizar consultas, requerimientos, reclamos o felicitaciones.
